Botuline-spreekuur U kunt hieronder doorklikken voor de informatie die u zoekt.

Botulinetoxine

Botulinetoxine is een zeer sterk verdunde potentieel giftige stof die komt van een bacterie met de naam Clostridium botulinum. Deze bacterie komt soms voor in bedorven voedsel en in stilstaand water. Hierdoor kan botulisme ontstaan onder dieren (en mensen). Dit kan in het ergste geval leiden tot een verlamming. In de juiste dosering kan deze stof dienen als medicatie. We  gebruiken 3 merken: Botox®, Dysport® en Xeomin®.

Behandelaars

In het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis worden op de afdeling klinische neurofysiologie injecties met botulinetoxine gegeven. Op de locaties Vlissingen en Goes worden volwassenen behandeld door neuroloog Peters (alle indicaties) en KNF-laborante mw. C. Gabriels (hyperhidrosis en migraine).

Indicaties

Let op (sept. 2024):

I.v.m. herverdeling van de indicaties zullen mensen met spasticiteit worden doorverwezen naar Revant.

Er geldt verder een patiëntenstop voor de hyperhidrosis.

Een botulinetoxine behandeling wordt toegepast bij overmatige spieraanspanning, bijvoorbeeld bij patiënten met

• blefarospasme
• hemifacialisspasme
• cervicale dystonie (torticollis spasmodica)
• schrijverskramp en andere soorten dystonie
• spasticiteit (na een beroerte, bij MS of andere aandoeningen)

  bij autonome functiestoornissen zoals:

• hyperhidrosis axilaris (alleen op verwijzing van dermatoloog)
• hyperhidrosis palmaris (alleen op verwijzing van dermatoloog)
• hypersalivatie (speekselvloed bij b.v. ALS)
  en indien er voldaan is aan bepaalde criteria:
• chronische migraine

Procedure

Hier wordt de behandeling beschreven zoals die meestal verloopt. Als de situatie dat vereist, kan de arts ervan afwijken.

De behandeling verslapt de overactieve spieren. De zenuwverzorging van die spieren wordt door de injectie met botuline toxine verstoord. Het effect is tijdelijk, omdat het lichaam de zenuwverbindingen zelf weer herstelt. De behandeling moet daarom ongeveer elke drie maanden worden herhaald.

Bij verhindering

Bent u op het afgesproken tijdstip verhinderd en moet u de afspraak verzetten, houdt u er dan rekening mee dat de eerste mogelijkheid voor een volgende afspraak vaak één of twee maanden later is. De botuline behandelingen voor groepen patiënten vinden slechts om de paar weken op een vast dagdeel plaats. Dit is onder andere gedaan om de beschikbare hoeveelheid van het erg dure botulinetoxine efficiënter te kunnen verdelen over meerdere mensen.

Uitstellen behandeling

Als u zwanger bent, een verhoogde bloedingsneiging heeft of antistollingsmiddelen gebruikt, wordt u verzocht dit te melden. De behandeling kan dan worden uitgesteld.

Duur van de behandeling

De behandeling op het botuline spreekuur duurt ongeveer tien tot vijftien minuten. Wilt u meer informatie, maakt u dan een aparte afspraak op de polikliniek Neurologie.

Voorbereiding

Draag op de dag van de behandeling geen kleding met hoge boord of col. Breng geen make-up aan in het te behandelen gebied. Verder is er geen speciale voorbereiding nodig.

De behandeling

Bij de botuline toxine behandeling is de neuroloog/klinisch neurofysioloog aanwezig met een laborant. De specialist vraagt naar uw klachten en het effect van een eventuele voorgaande behandeling. Tevens bekijken hij de ernst en de verdeling van de verschijnselen op het moment. Ook kunt u bepaalde bewegingen moeten maken of bijvoorbeeld een stukje moeten lopen. Op basis van dit onderzoek wordt bepaald hoeveel botuline er zal worden geïnjecteerd en in welke spieren.

Meestal wordt een EMG-apparaat gebruikt. Plakelektroden worden op uw lichaam aangebracht (aarden). De naald waarmee we injecteren is verbonden met een draad aan het EMG-apparaat en heeft in de punt ook 2 elektroden zodat na het inbrengen van de naald in het lichaam spieractiviteit kunnen horen en zien via het EMG-apparaat. Dit garandeert dat de botulinetoxine op de juiste plaats wordt toegediend. Soms gebruikt de neuroloog een echo-apparaat.

Kans op complicaties

Complicaties zijn niet te verwachten.

Bijverschijnselen

Er kan een lokale bloeduitstorting optreden of pijn op de plaats van injectie. Sommige mensen hebben last van een grieperig gevoel. Dit duurt meestal maar een paar dagen. Soms kan het spierverslappend effect van de injecties zich buiten de overactieve spieren uitbreiden en ongewenste spierzwakte ontstaan. Hoe hoger de dosering, hoe groter de kans op deze bijwerkingen wordt. De klachten hangen samen met de plaats van de injecties. Na injecties rond de ogen en gelaatsspieren kunnen klachten ontstaan als dubbelzien, een hangend of dichtvallend ooglid en een hangende lip. Na injecties in de hals- en nekspieren kunnen slikklachten voorkomen en het niet goed meer kunnen optillen van het hoofd. Injecties in de speekselklieren kunnen een droge mond en slikklachten veroorzaken en injecties in de zweetklieren een zwakte van spieren die onder het behandelde deel van de huid liggen.

Al deze bijwerkingen zijn van tijdelijke aard. Het effect van botulinetoxine verdwijnt altijd weer. Er is geen ‘tegengif’ dat de ongewenste bijwerkingen snel ongedaan maakt.

Na de behandeling

Botulinetoxine werkt voornamelijk op de plaats van de injectie. Het middel werkt nog niet direct na het injecteren. Het duurt 5 tot 7 dagen voor u het effect merkt. Het effect van de behandeling houdt gemiddeld 3 maanden aan. Daarna maakt uw lichaam het effect van de injecties weer ongedaan. Dat is ook de reden waarom de injecties steeds herhaald moeten worden. De botulinetoxine neemt de oorzaak van de aandoening niet weg. Het middel geeft verlichting van klachten die het gevolg zijn van een aandoening.

Evaluatie

De situatie voor de behandeling en de uitgevoerde therapie wordt in de poliklinische status vastgelegd. Bij het volgende bezoek kan het resultaat hiertegen worden afgezet.

Effecten op lange termijn

Er zijn geen nadelige effecten op lange termijn bekend. Veel patiënten in het ADRZ krijgen deze injecties al jaren zonder problemen. Wel is het zo dat door de behandeling van de eerdergenoemde torticollis de nekspieren verdunnen. Bij sommige patiënten kan na een effectieve periode na verloop van tijd het resultaat van de injecties afnemen, bijvoorbeeld doordat de dystonie van patroon verandert.

Vragen

Mocht u nog vragen hebben, stelt u die dan gerust aan de behandelend arts. Of bel met de afdeling Klinische Neurofysiologie.